Новини

Заява, 20 березня 2020 року

Коли в кінці грудня 2019 року в Китаї було повідомлено про перші коронавірусні інфекції, навряд чи можна було передбачити, що від цієї спалахи розвинеться всесвітня пандемія. Спочатку вважалося, що поширення SARS-CoV-2 може бути припинено шляхом ізоляції цих інфікованих та карантину підозрюваних випадків. Зараз уже зрозуміло, що вірус пошириться по всьому світу, незважаючи на всі радикальні заходи, вжиті до цього часу. Жоден епідеміолог досі не вірить, що ізоляція та карантин можуть повністю усунути вірус.

Отже, питання, яке потрібно терміново вирішити в цій ситуації, полягає не в тому, як ми можемо знищити вірус, а в тому, як ми можемо гарантувати, що він завдає якомога менше шкоди. Тут прямий збиток, спричинений смертю, відсутністю на роботі або перевантаженням систем охорони здоров’я, повинен відмірятись від непрямих збитків, таких як наслідки соціальної ізоляції та економічної стагнації. Далі буде зроблена спроба представити неоднозначності та відсутність доказів щодо заходів, які зараз обговорюються, та тих, що здійснюються. Основне повідомлення полягає в необхідності отримання достовірних даних шляхом дослідження поточної ситуації для інформування майбутніх подібних подій.
COVID-19 – Захворюваність

В даний час у багатьох країнах, включаючи Німеччину, Австрію та Швейцарію, кількість діагностованих випадків подвоюється приблизно кожні 2 - 2 ½ дні [1]. За прогнозами, спроможність клінік та лікарень, які відповідають за догляд за пацієнтами в німецькомовних країнах, буде вичерпана не пізніше початку квітня [2]. Невідомо, чи сприятливі заходи в даний час сприятливо впливатимуть на цей сценарій. Зростання нових випадків може принаймні уповільнитись у Китаї, Південній Кореї та Сінгапурі, де були вжиті значні заходи щодо придушення [1,2].
ПОВЕРХНІСТЬ-19 Летальність

У більшості випадків COVID-19 приймає форму легкої застуди або навіть не має симптомів. Тому малоймовірно, що всі випадки зараження реєструються, на відміну від випадків смерті, які майже повністю зафіксовані. Це призводить до завищення CFR. За даними дослідження 565 японських людей, евакуйованих із Ухана, усіх яких пройшли тестування (незалежно від симптомів), лише 9,2% інфікованих людей були виявлені за допомогою використовуваного в даний час симптоматично орієнтованого моніторингу COVID-19 [5]. Це означатиме, що кількість заражених людей, ймовірно, буде приблизно в 10 разів більша, ніж кількість зареєстрованих випадків. CFR тоді складе лише приблизно десяту частину від вимірюваної в даний час. Інші припускають ще більшу кількість незадекларованих випадків, що ще більше зменшить CFR.

Широка доступність тестів SARS-CoV-2 обмежена. Наприклад, у США, адекватна державна установка для тестування всіх підозрюваних випадків доступна лише з 11.3.2020 р. [6]. Також у Німеччині виникали випадкові вузькі місця, які сприяють завищенню CFR.

У міру поширення захворювання стає все складніше ідентифікувати підозрюване джерело інфекції. Як наслідок, звичайна застуда у людей, які несвідомо мали контакт з пацієнтом із COVID-19, не обов'язково асоціюється з COVID-19, а ті, хто страждає, взагалі не звертаються до лікаря.

Переоцінка CFR також виникає, коли виявлено, що померла людина була заражена SARS-CoV-2, але це не було причиною смерті.

З іншого боку, помилка, що призводить до недооцінки CFR, полягає в тому, що кожен випадок рахується з моменту встановлення діагнозу, але на даний момент ще не ясно, чи виживе пацієнт. Таким чином, кумулятивні випадки смерті повинні були б порівнюватися з кількістю відомих захворювань у той час, коли хвороба вперше проявилася у померлих, тобто. кількість захворювань приблизно за 14 днів до дати смерті, припускаючи, що постраждалі вмирають в середньому за два тижні після початку хвороби. CFR тоді складе від 5 до 15% залежно від країни [7].

Крім того, CFR сильно відрізняються від країни до країни. Це може бути пов'язано з неповним охопленням справ, наприклад. через відмінності в процедурах і можливостях тестування, а також відмінності у здатності надавати якісну інтенсивну терапію. Наприклад, з 35 713 підтверджених випадків в Італії загинуло 2978 (станом на 19.3.2020 р. [3]), що відповідає КФР 8,4%, тоді як у Німеччині померло лише 28 з 12,327 (КФР 0,2%). Однак, на відміну від Італії, Німеччина знаходиться лише на початку експоненційного розширення, і межа інтенсивної терапії ще не відіграє ролі в Німеччині. З широко розбіжних цифр чітко видно, що надійно оцінити CFR поки неможливо.

Однак, що можна сказати з великою надійністю, це те, що смерть в основному настає у людей похилого віку, переважно людей похилого віку з наявними серцево-судинними та легеневими станами. В аналізі, опублікованому в лютому 2020 року Китайським центром контролю захворювань, 81% COVID…   читати статтю в оригіналі на сайті